Online Application Form
SAMPLE POST-II
* Advertisement Number /விளம்பரம் எண்:
02-2019
* 1.Name of the Applicant /விண்ணப்பதாரரின் பெயர் :
Initials / தலைப்பெழுத்துகள் Name / பெயர்
(Please do not use any prefix such as Mr. or Mrs.)
(திரு/திருமதி போன்றவற்றை தயவு செய்து குறிப்பிட வேண்டாம்)
* 2. Date of Birth / பிறந்த தேதி :
* 3. Father's Name / தந்தையார் பெயர் :
Initials / தலைப்பெழுத்துகள் Name / பெயர்
(Please do not use any prefix such as Mr. or Mrs.)
(திரு/திருமதி போன்றவற்றை தயவு செய்து குறிப்பிட வேண்டாம்)
* 4.Mother's Name / தாயார் பெயர் :
Initials / தலைப்பெழுத்துகள் Name / பெயர்
(Please do not use any prefix such as Mr. or Mrs.)
(திரு/திருமதி போன்றவற்றை தயவு செய்து குறிப்பிட வேண்டாம்)
5.Guardian's Name / காப்பாளர் பெயர் :
Initials / தலைப்பெழுத்துகள் Name / பெயர்
(Please do not use any prefix such as Mr. or Mrs.)
(திரு/திருமதி போன்றவற்றை தயவு செய்து குறிப்பிட வேண்டாம்)
* 6. Gender / பாலினம் :
* 7. Marital Status / திருமணம் ஆனவரா?
* 8.Applicant's Place of birth / விண்ணப்பதாரர் பிறந்த இடம் :
* 9.Native State / சொந்த மாநிலம் :
* 10.Mother Tongue / தாய் மொழி :
* 11.Nationality / தேசிய இனம் :
* 12. Religion / மதம் :
13. Certificate Details / சான்றிதழ்களின் விவரங்கள்
* 13.1. Communal Category / வகுப்பு :
* Name of the Sub-Caste / வகுப்பு உட்பிரிவின் பெயர் :
* Issuing Authority / சான்றிதழ் வழங்கிய அதிகாரி :
* Certificate No / சான்றிதழ் எண் :
* Date of Issue / வழங்கப்பட்ட தேதி :
* District / மாவட்டம் :
* Taluk / வட்டம் :
* 13.3. Are you a Differently Abled Person / மாற்றுத் திறனாளியா ?
* 13.4. Are you an Ex-servicemen / முன்னாள் இராணுவத்தினரா?
* 13.5. Have you been debarred or disqualified by the Public Service Commission or any other recruiting agency from appearing examinations and selections for specific period or permanently? / தேர்வாணையம் அல்லது வேறு எந்த பணி நியமன முகமையினாலோ தேர்வுகள் மற்றும் தெரிவுகளில் கலந்து கொள்ளும் உரிமையிலிருந்து தங்களை நிரந்தரமாகவோ அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கோ விலக்கி வைத்தோ அல்லது தகுதியின்மையோ செய்யப்பட்டுள்ளதா ?
* 13.6. Are you employed / பணி விவரம் ?

14.Educational Qualification Particulars / கல்வித் தகுதி குறித்த விவரங்கள்
S.S.L.C. / பத்தாம் வகுப்பு
S.S.L.C Register Number/ பத்தாம் வகுப்பு பதிவு எண் : Month and Year of Passing /
தேர்ச்சி பெற்ற மாதம் மற்றும் வருடம் 		Medium of Instruction /
பயிற்று மொழி 		S.S.L.C. Education board / பத்தாம் வகுப்பு கல்விக் குழு : S.S.L.C. Certificate Number / பத்தாம் வகுப்பு சான்றிதழ் எண் :
Have you Passed HSC OR Diploma (3 years) Qualification / மேல்நிலை பள்ளிக் கல்வி அல்லது பட்டயப் படிப்பு 3 ஆண்டு பயின்றுள்ளீரா?
HSC OR Diploma Qualification / கல்வித் தகுதி Month and Year of Passing /
தேர்ச்சி பெற்ற மாதம் மற்றும் வருடம் 		Medium of Instruction / பயிற்று மொழி Name of the board / மேல்நிலை வகுப்பு கல்விக் குழு : Certificate Number / மேல்நிலை வகுப்பு சான்றிதழ் எண் :
UG Degree / இளநிலைப் பட்டம்
Name of the Degree / பட்டப்படிப்பின் பெயர் Name of the Major Subject / முதன்மைப் பாடம் Month and Year of Passing / தேர்ச்சி பெற்ற மாதம் மற்றும் வருடம் Medium of Instruction / பயிற்று மொழி Name of the Board/University / தேர்வுக்குழுமம்/பல்கலைக்கழகம் Certificate Number / சான்றிதழ் எண்
Integrated 5 year PG Degree / ஒருங்கிணைந்த 5 ஆண்டு முதுநிலைப் பட்டம்
Name of the Degree / பட்டப்படிப்பின் பெயர் Name of the Major Subject / முதன்மைப் பாடம் Month and Year of Passing / தேர்ச்சி பெற்ற மாதம் மற்றும் வருடம் Medium of Instruction / பயிற்று மொழி Name of the Board/University / தேர்வுக்குழுமம்/பல்கலைக்கழகம் Certificate Number / சான்றிதழ் எண்
* Whether Studied in following Pattern (10+2+Degree) or (10+3+Degree) / இளநிலை பட்டப்படிப்பினை ( 10+2+பட்டம்) அல்லது (10+3+பட்டம்) என்ற முறையில் பயின்றுள்ளீரா ?
* Whether Studied Tamil as one of the Subjects in S.S.L.C/HSC/Degree? / பள்ளி இறுதி வகுப்பு / மேல்நிலைத் தேர்வில்/பட்டப்படிப்பில் தமிழை ஒரு பாடமாகப் பயின்றுள்ளீரா?
* Whether Studied the Degree in Tamil Medium? / பட்டப்படிப்பினை தமிழ் வழியாக பயின்றுள்ளீரா ?
* Do you Have Basic Computer Knowledge / அடிப்படை கம்ப்யூட்டர் கல்வி அறிவு பெற்றுள்ளீரா?
15. Co-Operative Qualifications Particulars / கூட்டுறவுப் பயிற்சி தகுதி குறித்த விவரங்கள்
The Following are considered as Cooperative Training: Have you Passed any one of the below courses/
கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள படிப்புகளில் ஏதாவது
ஒன்றினைப் படித்து முடித்துள்ளீரா? 		Name of the Cooperative Training Institute Or College /
கூட்டுறவு பயிற்சி நிலையத்தின் பெயர் அல்லது கல்லூரி பெயர் : 		Certificate Number / Registration Number / சான்றிதழ் எண்/பதிவு எண் : Month and Year of Passing / தேர்ச்சி பெற்ற மாதமும் ஆண்டும் :

1.Diploma in Cooperative Management of the Tamil Nadu Cooperative Union, obtained through the Cooperative Training Institutes run by the Tamil Nadu Cooperative Union, Chennai.
2.Higher Diploma in Cooperative Management of the National Council for Cooperative Training (Obtained through the Institute of Cooperative Management, Madurai and Natesan Institute of Cooperative Management, Chennai)
3.B.Com(Hons) with Cooperation as special subject
4.M.Com with Cooperation as special subject
5.M.A(Cooperation)
6.Post Graduate in Business Administration (Cooperation) of the Vaikunth Mehta National Institute of Coop Management, Pune.
7.Post Graduate degree in Cooperation in any University recognized by UGC
8.B.A (Cooperation) in which they should have passed (a) Book Keeping,(b)Banking,(c)Cooperation,(d)Auditing subjects. 9.B.Com Degree with Cooperation as optional subject in which they should have passed (a)Book Keeping,(b)Banking,(c)Cooperation,(d)Auditing subjects.

The U.G and P.G degrees mentioned above must have been obtained from any recognized University in 10+2+3 pattern.
16. Communication Details / தொடர்பு குறித்த விவரங்கள்
Correspondence Address /தொடர்பு முகவரி Permanent Address / நிரந்தர முகவரி
same as Correspondence Address
* Address Line 1 / முகவரி 1 :
Address Line 2 / முகவரி 2 :
Address Line 3 / முகவரி 3 :
* State /மாநிலம் :
* District / மாவட்டம் :
* Pincode / அஞ்சல் குறியீட்டு எண் :
* Address Line 1 / முகவரி 1 :
Address Line 2 / முகவரி 2 :
Address Line 3 / முகவரி 3 :
* State / மாநிலம் :
* District / மாவட்டம் :
* Pincode / அஞ்சல் குறியீட்டு எண் :
* 17. Email ID / மின்னஞ்சல் முகவரி :

விண்ணப்ப கட்டணம் செலுத்தும் போது கொடுத்த அதே முகவரியை இங்கே கொடுக்கவும்

* 18. Mobile No / கைப்பேசி எண் :

விண்ணப்ப கட்டணம் செலுத்தும் போது கொடுத்த அதே கைப்பேசி எண்ணை இங்கே கொடுக்கவும்

19.Application Fee Paid Details: / விண்ணப்ப கட்டணம் செலுத்தப்பட்ட விவரங்கள்
* 19.1.Name of the Bank in which you have paid the fee : /கட்டணம் செலுத்திய வங்கியின் பெயர் :
* 19.4.Date of Fee Paid /கட்டணம் செலுத்திய நாள் :
* 19.5.Amount Paid/செலுத்திய தொகை :
* 19.6.upload Candidate copy Bank Challan / விண்ணப்பதாரரின் வங்கி இரசீது நகல் பதிவேற்றம் :
Bank Challan size should be less than 100kb in pdf format

upload the scanned image of the bank receipt (candidate’s copy)
Photograph and Signature / புகைப்படம் / கையொப்பம்
* 20. Colour Photograph of the Candidate / விண்ணப்பதாரரின் வண்ணப் புகைப்படம் :
Photo size should be less than 50kb in jpg or jpeg format
your image
* 21. Signature of the Candidate / விண்ணப்பதாரரின் கையொப்பம் :
Signature size should be less than 50kb in jpg or jpeg format
your image
Document Upload /
* SSLC Certificate /   :
size should be less than 200kb in pdf format

* HSC Certificate /   :
size should be less than 200kb in pdf format

* Degree Certificate /   :
size should be less than 200kb in pdf format

* Cooperative Certificate /   :
size should be less than 200kb in pdf format

*22.Enter the Characters you see in this image:

(The field is case sensitive)

Refresh Code
23.Declaration / உறுதி மொழி :

I hereby declare that all the particulars furnished in this application are true, correct and complete to the best of my knowledge and belief. In the event of any information being found false or incorrect or ineligibility being detected before or after the examination,my selection by the District Recruitment Bureau, is liable for cancellation.

இவ்விண்ணப்பத்தில் குறிப்பிட்டுள்ள விவரங்களனைத்தும் என் அறிவிற்கு எட்டியவரை உண்மை. இவ்விண்ணப்பத்தை பொறுத்தவரை எதுவும் மறைக்கப்படவில்லை.தேர்விற்கு முன்போ அல்லது பிறகோ இவ்விவரங்கள் தவறு அல்லது உண்மைக்குப் புறம்பானது அல்லது தகுதியின்மை என அறியும்பட்சத்தில் மாவட்ட ஆள்சேர்ப்பு நிலையத்தால் நான் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது முன் அறிவிப்பின்றி இரத்து செய்யப்படுவதற்குரியதாகும்.

I accept the Terms & Conditions/மேற்கூறிய உறுதிமொழியை ஏற்றுக் கொள்கின்றேன்.

Attention! After clicking “Submit” button wait for the Preview to appear on the screen, without clicking the “Submit” button again.